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Dolore alla spalla e artrite reumatoide

Se l’artrite viene curata presto e bene il rischio cardiovascolare viene abbattuto (tabella 3).Spesso è presente anche una rigidità articolare al mattino della durata superiore a 30 minuti, che poi tende a risolversi spontaneamente nell’arco della giornata.La principale conseguenza dell’osteoporosi è l’aumentato rischio di fratture, che può complicare il decorso di questi pazienti.A livello cutaneo si possono osservare i noduli reumatoidi e sono possibili anche lesioni vasculitiche (ulcere alle gambe, necrosi digitali).È una patologia di tipo autoimmune: è presente infatti un’attivazione anomala del sistema immunitario che è responsabile delle lesioni ai tessuti e della cronicizzazione della malattia.La causa di questa malattia rimane ancora oggi non chiarita, sebbene sia verosimile un’eziologia multifattoriale, in cui cioè fattori ambientali, genetici, ormonali ed infettivi sono coinvolti attraverso complessi meccanismi correlati fra loro.Essa può essere presente in una forma localizzata ai capi ossei intorno alle articolazioni colpite (osteoporosi iuxta-articolare), secondaria all’infiammazione locale a livello della membrana sinoviale, e in una forma diffusa; in questo caso è riconducibile a molteplici fattori quali l’infiammazione sistemica, la ridotta attività fisica e l’uso prolungato a scopo terapeutico di corticosteroidi.Talora vi può essere anche un coinvolgimento renale.In particolare si assiste ad una maggiore incidenza di osteoporosi.Il decorso dell’artrite reumatoide è inoltre caratterizzato dalla comparsa di ipotrofia muscolare e tenosinovite (infiammazione dei tendini e delle loro guaine).Le manifestazioni cliniche iniziali sono prevalentemente a carico delle articolazioni, in particolare quelle delle mani, dei piedi e dei polsi, sono caratterizzate dalla presenza di dolore, gonfiore, rossore, calore e limitazione di movimento e si distribuiscono in modo bilaterale e simmetrico.

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