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Dolore sotto l'alluce del piede sinistro uomo

Il pallore del piede interessato dopo 1-2 min di mantenimento in una posizione elevata, seguito dall'arrossamento quando lo si abbassa, aiuta a confermare la presenza di un'insufficienza arteriosa. Un piede gravemente ischemico è dolente, freddo e spesso intorpidito.Le manifestazioni cliniche dell'ostruzione arteriosa dipendono dal vaso coinvolto, dall'entità dell'ostruzione, dalla rapidità con cui l'ostruzione progredisce e dall'adeguatezza del flusso dei vasi collaterali.L'arto è freddo e pallido e i polsi distali all'ostruzione sono assenti.Nell'occlusione acuta dell'aorta (embolia o trombosi), sono assenti tutti i polsi degli arti inferiori.Alla fine, il dolore ischemico può verificarsi a riposo: insorge inizialmente a livello delle zone più distali dell'arto, è intenso, senza requie, è aggravato dalla posizione eretta e spesso impedisce il sonno; il paziente trova sollievo tenendo l'arto penzoloni fuori dal letto o rimanendo in posizione seduta.Sintomi simili correlati allo sforzo possono verificarsi anche a livello delle braccia.Nella malattia femoropoplitea, la claudicatio è di solito localizzata al polpaccio e tutti i polsi situati distalmente a quello femorale sono assenti. es., tromboangioite obliterante, diabete mellito), i polsi femoropoplitei possono essere presenti, mentre quelli del piede risultano assenti. anche Arterite Temporale e Poliarterite Nodosa nel Cap. 211.)L'ostruzione arteriosa periferica può provocare un'ischemia acuta o cronica. I fattori di rischio più importanti comprendono l'ipertensione, elevati livelli di lipoproteine a bassa densità (LDL), ridotti livelli di lipoproteine ad alta densità (HDL), il fumo di sigaretta, il diabete mellito, l'obesità, il sesso maschile, elevati livelli di omocisteina e una storia familiare di aterosclerosi precoce.L'ischemia cronica è causata dal graduale accrescimento di una placca ateromasica. Elevati livelli ematici di omocisteina danneggiano le cellule endoteliali e, quindi, predispongono all'aterosclerosi precoce dell'aorta e dei suoi rami, vale a dire le arterie periferiche, le arterie cerebrali e probabilmente le arterie coronarie.

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